PRO BTP - Rapport Annuel 2024

PRO BTP renforce l’accès aux soins grâce à la téléconsultation Maiia Dans une logique d’amélioration de l’accès aux soins, PRO BTP a fait le choix, fin 2024, de s’appuyer exclusivement sur la plateforme de téléconsultation médicale Maiia, développée par Cégédim Santé. Cette solution permet de prendre rendez-vous avec un médecin en quelques clics, mais aussi de téléconsulter sans rendez-vous des professionnels de santé dans le quart d’heure ou la journée, les disponibilités s’affichant en temps réel. Accessible depuis l’espace « Mon compte » et l’application PRO BTP santé, Maiia répond aux attentes croissantes en matière de simplicité d’usage et de disponibilité des adhérents santé du Groupe.

Ariane, un pas de plus vers le selfcare avec les Magic Links Depuis décembre 2024, l’assistante virtuelle Ariane de PRO BTP expérimente l’utilisation de liens d’accès direct, appelés « Magic Links », permettant de rediriger instantanément les adhérents vers les services de selfcare (4) appropriés. Cette innovation s’applique à plusieurs demandes courantes : prise en charge hospitalière, devis santé ou édition de cartes de tiers payant. Ariane renforce ainsi sa mission d’accompagnement, en facilitant l’autonomie des adhérents et en réduisant les délais de traitement. Ce dispositif contribue également à optimiser les ressources des centres d’appels, en limitant les sollicitations à faible valeur ajoutée. La phase pilote permettra d’optimiser le parcours afin d’encourager les clients à adopter la fonctionnalité avant d’envisager son extension à d’autres services en ligne.

PRO BTP pionnier de la dispense d’avance de frais grâce au dispositif ROC

Un nouveau service digital pour le remboursement accéléré des médecines douces Depuis juillet 2024, PRO BTP propose à ses adhérents santé un nouveau service de remboursement simplifié pour les consultations d’ostéopathie. Ce service permet de déposer sa facture sur l’espace en ligne « Mon compte » afin d’obtenir un remboursement sous 48 à 72h (3) . Ce dispositif innovant de selfcare « médecines douces » illustre l’engagement de PRO BTP à améliorer l’expérience adhérent par des services digitaux rapides, simples et efficaces. PRO BTP a été le premier organisme de protection sociale à initier des échanges en temps réel avec des établissements hospitaliers via le dispositif ROC (1) . En lien direct avec la plateforme KORELIO de PRO BTP, ce système innovant automatise les process d’identification, de prise en charge et de facturation. Il calcule en temps réel la part remboursée par le contrat de complémentaire santé de l’adhérent et son éventuel reste à charge, lui évitant ainsi l’avance de frais lors de son passage à l’hôpital (2) . Déployé aujourd’hui auprès de plus de 480 établissements publics, ce dispositif a été étendu en 2024 aux établissements de soins de suite et à la prise en charge des honoraires médicaux en milieu hospitalier. Il devrait l’être prochainement aux cliniques privées, puis à la médecine de ville.

(1) Dispositif de Remboursement des Organismes Complémentaires piloté par les ministères chargés de la Santé et de la Sécurité sociale, le ministère en charge des Finances publiques, les fédérations hospitalières, les trois fédérations des AMC (le Centre technique des institutions de prévoyance CTIP), la Fédération nationale de la mutualité française (FNMF), la Fédération française de l’assurance (FFA) et l’Union nationale des organismes complémentaires (UNOCAM). (2) Dans la limite des frais pris en charge par son contrat santé PRO BTP. (3) Dans les limites prévues par le contrat santé PRO BTP de l’adhérent. (4) En anglais « prendre soin de soi » : ressources et services en ligne qui permettent aux clients de gérer leurs demandes en toute autonomie.

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