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LE « 100 % SANTÉ » : UN MEILLEUR ACCÈS AUX SOINS, MAIS QUI A UN COÛT Initiée en 2017 par les pouvoirs publics, la réforme du « 100 % Santé » vise à améliorer l’accès aux soins dans trois domaines souvent coûteux pour les ménages : les prothèses dentaires, les lunettes (verres et montures) et les équipements auditifs (audioprothèses). Désormais, chaque assuré peut être intégralement remboursé par la Sécurité sociale et sa complémentaire santé responsable (1) (c’est le cas du contrat Santé PRO BTP), à condition de choisir parmi un ensemble d’équipements définis par les pouvoirs publics.

Un premier bilan positif Ce progrès dans l’accès aux soins s’est traduit par des volumes de prise en charge importants. • En 2022, la part des prestations « 100 % Santé » – donc sans reste à payer – a représenté plus de 55 % des prothèses dentaires (2) et près de 40 % des équipement auditifs (2) . • Entre 2018 et 2022, le nombre de personnes équipées en prothèses auditives a bondi de + 78 % (2) . • La part des équipements en optique « 100 % Santé » a représenté 18,5 % des lunettes en 2022 (2) . Les complémentaires santé mises à contribution Les complémentaires santé sont les principaux financeurs de cette amélioration de l’accès aux soins. • En 2021 (3) , elles ont financé 62 % du total des dépenses d’optique, de prothèses dentaires et d’audiologie en France ; les ménages en ont assumé 21 % et la Sécurité sociale seulement 17 %. • Cette même année, les complémentaires ont remboursé 64 % des dépenses

liées au « 100 % Santé », le solde étant assumé par la Sécurité sociale. • Leurs dépenses ont augmenté de + 39 % pour les prothèses dentaires et + 152 % pour les audioprothèses entre 2020 et 2021 (3) . Ces rythmes de progression sont très supérieurs à l’inflation. Or, les complémentaires santé ont l’obligation d’équilibrer leurs comptes, afin de continuer à servir les prestations Actuellement, les pouvoirs publics souhaitent passer à une 2 e étape du « 100 % Santé ». De nouveaux soins seraient pris en charge, tels que les traitements d’orthodontie pour les enfants ou les fauteuils pour personnes handicapées. Dans ce cadre, les complémentaires santé seraient à nouveau mises à contribution, promises à leurs clients. Vers une nouvelle étape du « 100 % Santé »

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ce qui augmenterait encore leurs dépenses. Aussi appellent-elles à plus de concertation avec les pouvoirs publics et à un accord préalable avant toute évolution du « 100 % Santé ».

(1) Les « contrats responsables » santé relèvent des dispositions de l’article L 871-1 du Code de la Sécurité sociale. (2) Source Espace Social Européen n° 1237, mai 2023. (3) Sources DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des statistiques) : rapports sur les dépenses de santé et sur le « 100 % Santé ».

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